A sárgaság az újszülöttekben nem csak gyakran - de szinte mindig. Bármely anya könnyen észreveszi az első tüneteket. A csecsemő szokatlanul sötét lesz, vagy mintha sárgás lesz, a szemfehérje sárgává válik. Mi egy kis gyermek betegsége vagy jellemző? Ez később világossá válik, néhány napos megfigyelés után. Leggyakrabban nincs ok az aggodalomra, ezt az állapotot újszülött testének bizonyos élettani tulajdonságai okozzák.
Miért jelenik meg a sárgaság?
Itt a bilirubin elsősorban „hibás”. Mi ez és honnan származik? Ez elég egyszerű. A még nem született gyermeknek speciális (magzati) hemoglobint tartalmazó vére van. Az oxigént szállítja a csecsemő véredényein. Amikor a baba megszületett, elkezdi enyhén lélegezni. És akkor a vér összetétele megváltozik: benne megjelenik az „élő” hemoglobin, a magzat pedig megsemmisül. Itt alakul ki a bilirubin. A gyermeknek nincs szüksége rá, és a kicsi organizmus megszabadul tőle.
Baba számára ez nagyon nehéz kérdés. Csak azért, mert a bilirubint nem lehet visszavonni. Először bejut a májba, ott keveredik speciális enzimekkel, majd feloldódik a vizeletben, majd könnyen kiválasztódik. Ha a máj nem fog megbirkózni, és sok a bilirubin a vérben, akkor sárgaság kezdődik.
A patogén sárgaság okai teljesen különbözőek. Ezeket leggyakrabban az epenek a testből történő kiáramlásának megsértése okozza, a következő feltételek miatt:
- vércsoportok inkompatibilitása;
- rézuskonfliktus;
- máj vírusos károsodása;
- genetikai anyagcsere-rendellenességek;
- örökletes betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- az epevezeték vagy a máj mechanikai károsodása.
VIDEÓ:
A bilirubin normája
Újszülött vérében a bilirubinnak 8,5 és 20,5 μmol / l között kell lennie (mikromol / liter). A mértékegység meglehetősen bonyolult, de nem mehet bele. Ha ez valóban érdekes, akkor vérvizsgálatot végeznek molekuláris szinten. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a bilirubin-tartalom valamivel magasabb, mint a normál, az orvos megérti: a baba testének nincs ideje megbirkózni a terheléssel. Valódi sárgaság akkor fordul elő, amikor a bilirubinszint meghaladja a 35 μmol / L-t.
És mégis más ...
Már világos, miért jelenik meg a sárgaság. Miért vannak nehézségek a bilirubin megvonásával kapcsolatban? Lehet, hogy ez a patológia jele? Sajnos igen. Az orvosok megkülönböztetik a sárgaság két csoportját - élettani és kóros. Vegye figyelembe a sárgaság minden típusát, a legritkábból a leggyakoribbá.
A sárgaság patológiás típusai
Ritka, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek. Kóros sárgaság esetén mindig vannak további tünetek. Néhányan anyát vagy a család valaki észreveheti, míg mások csak az orvos ismeri fel.
Hemolitikus betegség
Az újszülöttek sárgaságával járó csecsemők közül kevesebb, mint 1% esik hemolitikus betegségben szenvedőkre. Ennek okai:
- Anya és baba reneszus konfliktusa (leggyakrabban);
- eltérés a vércsoportokban (nagyon ritka);
- antigénekkel való összeférhetetlenség (szinte soha nem fordul elő).
Ezt a sárgaságot azonban gyorsan felismerik. A csecsemő bőrének és szklerájának sárgája nem néhány nap alatt, hanem szinte közvetlenül a születés után. A baba álmos és álmos. Az orvos, a babát vizsgálva, meg fogja növekedni a lépben és a májban. Ezek a jelek azt mutatják, hogy az újszülöttnek sürgősen segítségre van szüksége, majd az orvosok azonnali kezelést kezdenek. A legrosszabb eset a sárgaságamelyben a bilirubin mérgezi a csecsemő agyát.
Obstruktív sárgaság
Ritka, de mégis kóros. Az obstruktív sárgaságnak több oka van:
- epehólyagproblémák;
- az epe traktusának megsértése;
- májproblémák.
Az obstruktív sárgaságot leggyakrabban a csecsemő genetikai rendellenességei vagy születési sérülései okozzák. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása akkor válik észre, amikor a csecsemő 2-3 hetes. A bőr ugyanakkor nem csak sárga, hanem zöldes árnyalatú is. A babaszék szokatlanul világosvá válik, szinte nincs színe. Az orvos úgy fogja érezni, hogy a máj tömörödik és a lép megnövekedett. Ha obstruktív sárgaság gyanúja merül fel, különféle kiegészítő vizsgálatokat írnak elő - például ultrahang. A kezelés a betegség típusától függ..
Vannak olyan határvonalak is, amikor a szülés utáni elhúzódó sárgaság kóros állapotba kerül:
- Konjugációs sárgaság rossz májfunkcióval jár. A májenzimek gyengén kötik a bilirubint és nem képesek megbirkózni a vérből történő kivonásával.
- Nukleáris sárgaság a szülés utáni sárgaság során a bilirubin hirtelen emelkedésével fordul elő. Ebben az esetben a bilirubin behatol az idegrendszerbe, és mérgező hatását gyakorolja rá.
- Máj sárgaság akkor jelenik meg, ha a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.
Élettani sárgaság
Most az orvosok felismerték, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normál állapotának egyik lehetősége. Ebben a helyzetben azonban a csecsemőt gondosan ellenőrizni kell, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.
Az anyatej sárgasága
Egy másik ritka eset. Abban az esetben fordul elő, amikor egy anya sok ösztrogént tartalmaz a tejében (ez egy női nemi hormon). Ezután a csecsemő mája először elkezdi vonni az ösztrogént, majd csak bilirubint. Ebben az esetben a csecsemő legfeljebb három hónapig jeges marad. Ugyanakkor a csecsemő jól fejlődik - jó étvágya, aludása, súlygyarapodása és magassága van. Ez a feltétel nem veszélyes és önmagában megszűnik.
Ha a csecsemőnek van anyatejjel sárgasága, az anyák gyakran kérdezik: Nem jobb a csecsemőt a mellből elválasztani? Csak egy válasz lehet: nem jobb! Igen, anyatej nélkül a csecsemő megáll a sárgássá válása. De mekkora mindent hasznos és fontos fog kapni ebben az esetben? Tehát a szoptatást folytatni kell.
Újszülött sárgaság
És végül, a leggyakoribb forma. Ez a sárgaság a legtöbb csecsemőnél. Nem vonatkozik a betegségekre és nem igényel kezelést. Az újszülött ilyen sárgasága önmagában elmúlik, és nem vezet komplikációkhoz. Igaz, van egy másik nézet: ha a sárgaság megjelent, akkor a baba mája még mindig túlterhelt. De a baba segíthet.
Tünetek
Bármely sárgaság fő és indikatív tünete a bőr és a nyálkahártya elszíneződése, szemfehérje. Világossárga, majdnem citrom színűvé válnak.
Ha több mint két hét eltel, és a csecsemő bőre nem vált normál színre, érdemes orvoshoz fordulni. A sárgaság kezelése előtt fel kell írni a vér bilirubinszintjének elemzését. A bilirubin szintje sok tényezőtől függ, és lehetetlen egyértelműen értelmezni a teszt eredményeit.Az orvos az egészségi állapot általános képéből következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról.
A sárgaság patológiás típusainak tünetei a bőr színének megváltozásában nyilvánulnak meg. A különbségek a megjelenésük idején és a megnyilvánulás néhány jellemzőjén állnak:
- a bőr színe megváltozik közvetlenül a születés után;
- három-négy nap után a sárga szín világosabbá válik, minden tünet fokozódik;
- az elem sárgája több mint egy hónapig tart;
- a sárgaság tünetei hullámosak: megjelenni fog, majd eltűnik;
- a sárga mellett a bőr színe zöld árnyalatot kaphat.
A bőr elszíneződése mellett további tünetek is felmerülnek:
- a széklet elszíneződött;
- a vizelet sötét színű;
- zúzódások spontán megjelennek;
- megnövekedett a máj és a lép;
- a gyermek általános jóléte romlik.
Nukleáris sárgaság esetén megfigyelhető a szopási reflex kihalása, súlyos álmosság és rohamok előfordulása.
Sárgaság kezelés
Ha beszélünk patológiáról, akkor bármilyen terápiát orvos ír elő. Leggyakrabban a csecsemő és az anya kórházba mennek, ahol elvégzik az összes szükséges eljárást. Például, ha egy anya és egy gyermek eltérő Rhesus-tényezővel rendelkezik vagy más vérkompatibilitási jeleket mutat, akkor a vérátömlesztést általában előírták. Egy eljárás során a csecsemő a vér teljes mennyiségének 70% -át kicserélheti. Bonyolult esetekben a transzfúziót többször megismételjük.
Ezek az intézkedések elősegítik a kóros bilirubin megszabadulását, de gyengíthetik a babát. Ezért gyakran kiegészítő terápiát írnak elő: antibiotikumokat, fizioterápiát és így tovább.
Az obstruktív sárgaság gyakran műtéti beavatkozást igényel. A tájékozott döntést általában az orvosok egész bizottsága hozza meg, amely gondosan megvizsgálja a gyermeket és meghatározza az összes szükséges intézkedést. Az ilyen kezelést és rehabilitációt kórházi környezetben is végzik.
Ha a sárgaság élettani, akkor inkább nem a kezelésről, hanem a csecsemő segítéséről szól. Egy gyermek gyorsabban fog megbirkózni az állapotával, ha:
- az újszülöttet a lehető leghamarabb kell a mellkasához rögzíteni (ez serkenti az anyagcserét);
- teljes szoptatás;
- a szoptató anya étrendje annak érdekében, hogy a csecsemőnek ne legyen emésztési problémái;
- napozófürdők;
- sétál a szabadban.
Sajnos az utolsó pont nem teljesíthető, ha kívül hideg. De tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel a csecsemőt friss levegőbe kell vinni. Nyáron, nyugodt, napos időben néhány percre kinyithatja a gyermekek karját és lábát. Ez különösen akkor hasznos, ha világos árnyékok vannak - például egy fa alatt, így a szórt fény jut a gyermekre. A lényeg az, hogy a baba nem fagy le.
Az újszülött ilyen gondozása segít eltávolítani a bilirubint a gyermek testéből. Ennek eredményeként a csecsemőnek nem csak sárgasága lesz. Egy másik gyermek egészségesebbé válik és jobban fogja érezni magát.
Az újszülött sárgaság kezelésének és megelőzésének fő módszere az anyatej. Ezért az újszülöttet az első perctől kezdve alkalmazzák a mellkason. A kolosztrumnak (az anyatej első adagjának) kifejezett hashajtó hatása van. Segít eltávolítani a széklettel együtt egy színezéket (bilirubin). Baba etetése kérésre - itt a sárgaság legjobb gyógymódja.
Időnként az anyatej mellett a sárgaság kezelésére szolgáló speciális lámpával - fényterápiával - sugárzást írnak elő. Az eljárás során a gyermek szemét kötéssel vagy védőszemüveggel borítják, és a lámpa alá helyezik. A tanfolyam 96 óra.
A fototerápia során mellékhatások figyelhetők meg. A gyermek álmosnak tűnhet, a bőr hámlani kezd, és rendellenes a széklet.
A napfürdőnek ugyanaz a hatása.A fényben lévő csecsemő teste aktívan termel D-vitamint. Felgyorsítja a bilirubin vérből történő eltávolításának folyamatát.
Súlyos sárgaság esetén az orvos felírhatja a tablettában lévő glükózt és az aktív szént. A glükóz javítja a máj aktív működését. Az aktív szén olyan káros anyagokat, mint egy szivacs, abszorbeálja, beleértve a bilirubint. Ezután a szén, a bilirubinnal együtt, természetes módon ürül a ürülékkel.
Az orvos módszert dolgoz ki a patológiás sárgaság kezelésére, a diagnózistól függően. A gyermek születésének minden tényezőjét és körülményét figyelembe kell venni. A szülés és a terhesség menete, anyai betegségek, teszt eredmények és ultrahang. Időnként szűk szakemberekkel kell konzultálni; sebész vagy endokrinológus.
A sárgaság kezelésére különféle típusú kezeléseket alkalmaznak:
- Antivirális.
- Antibakteriális.
- Epehajtó.
- Méregtelenítés.
- immúnis
Egyedileg és együttesen alkalmazzák szoros orvosi felügyelet mellett. A sárgaság okaitól függ.
Következmények és problémák
Kóros állapotokban lehetetlen megjósolni, hogy a csecsemő milyen gyorsan felépül. Mindenekelőtt az egész a betegség okaitól és súlyosságától függ.. Ezért különösen fontos a csecsemőt megfigyelni az élet első napjaiban. Mit kell keresni?
- A sárgaság néhány órával a baba születése után jelentkezett (vérkonfliktusok lehetséges).
- A gyermek rosszul fejlett, álmos és letargikus (jelentős a bilirubin felesleges mennyisége a vérben, beleértve a hemolitikus betegséget is).
- A sárgaság görcsökkel jár, állandó sírással (lehet, hogy nukleáris sárgaság). Ezzel a diagnózissal a gyermek halláskárosodást, motoros patológiákat alakulhat ki, a legsúlyosabb esetben a csecsemő meghalhat.
- Az újszülöttnek születési sérülései vannak.
Amint a sárgaság megkezdődik az újszülöttben, gondos megfigyelésre van szükség a patológiák kialakulásának megelőzése érdekében. Ha a kezelést időben elvégzik, a csecsemő hamarosan felépül és egészséges lesz.
A fiziológiai sárgaság nem okoz komplikációkat. Ez két-három hétig is tarthat. A legtöbb csecsemő egy hónapos korukban megszabadul a sárgaságtól. Ha az ok az anyatejben van, akkor a betegség további egy-két hónapig tarthat. Ezután a csecsemő bőre és szeme teljesen megszabadul a sárga árnyalattól. Ezen idő alatt a gyermek teljes mértékben fejlődik. A legfontosabb az anyja, rokonai és orvosainak gondozása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.
Az egészséges gyermekek élettani sárgasága nem károsítja a testet, nem befolyásolja a gyermek további fejlődését. A kóros sárgaság az életkorral növeli a cirrhosis vagy májrák kockázatát. A gyermekkori gyermekkori 90% -ában, akiknél csecsemőkorban volt hepatitis, a sárgaság következményei életben maradnak. Ez gyengült immunitáshoz és rossz májműködéshez vezet.
A jövőben elhalasztott nukleáris sárgaság süketéshez, teljes vagy részleges bénuláshoz, mentális retardációhoz vezethet. A magas bilirubinszintek toxikus hatása az idegrendszerre a legsúlyosabb következményekkel jár.
Második gyermekemnek sárgasága volt azért, mert köldökzsinórral összefonódtak, és a kórházban egy lámpa alatt fekszenek, a többség kiürült, bár hosszabb ideig tartott, mint például az idősebbnek újszülött volt.
A csecsemő születése előtt néztem D. Komarovsky adását, és amikor sárgaságunk volt, nem voltam aggódva. A többi anya, akik semmit sem tudtak erről a jelenségről, nagyon ideges volt. Ennek eredményeként megsértik a laktációt és a mesterséges etetést. Úgy gondolom, hogy az orvosoknak oktatniuk kell az anyákat, különben a pánik továbbra is a szülési kórházak környékén jár.
A sárgaság miatt az újszülöttek gyakran találkoznak. A fiatal anyáknak nem kell aggódniuk, mivel a betegség kezelhető, ez különösen segíti a gyermeket a napsütéses napon a sárgaság gyakori sétáinak kezelésében.
És a kórházban írták fel a „Galstena” gyógyszert. A születés utáni 6. naptól kezdtük szedni. Most három hetes vagyunk, de a megnövekedett sárgaság továbbra is fennáll :(
1988-ban lányuk született, nem hoztak napot2, majd felhívta az orvosot a folyosóra, megkérdezte orosz férjét vagy sem (nagyon sötét), kiderítette, hogy sárgája és semmi más, legalább egy hetet töltöttek a szülési kórházban, nem emlékszem a nyaki gerinc sérülésére a kártyában, már az iskolában hematológus látogatást tettünk, ellenőrizték a pajzsmirigyet, hosszú ideig ittak jodomarin tablettákat (antiszisztamin), aztán vért fújtak és azt mondták, hogy már volt hepatitisünk, mondtam, hogy nem. Elolvastam a cikkét, beteg? Van az epehólyag zsugorodása, kopaszodás van, véradást adunk a pajzsmirigyre, normális, a nemi hormonok normálisak, várakozással tekintünk a hajvizsgálatra, a fejlődés normális volt, jól tanulmányoztuk, a hormonok trichologist elemzése azt mutatta, hogy a férfiaknál többet írtak elő dörzsölés egész életen át, mit kell még ellenőrizni, és a hepatitis beteg volt-e, vagy azt kell figyelembe venni, hogy nem beteg, jobb mindenhol megmondani, hogy mi a beteg? Hogyan lehet ellenőrizni egy dalt, az iskolában egy egyiptológushoz irányított gastroenterológus ultrahang segítségével megnövekedett lép volt
A máj, lép ellenőrzése
A nővérem, a szülési kórházi gyermek sárgasága volt, azt mondták, hogy nincs semmi baj a gyógyszerek felírásával. A helyi orvos minden héten jött, azt mondta, hogy hamarosan a gyermeknek sárga arca lesz, egy hónappal később teljesen sárgára váltottak, és Fehéroroszországot fektettek a kórházba, akár 200, már 9 A napok száma 160-ra csökkent, az összes beavatkozás elvégzett, de gyakorlatilag eredmény nélkül. Ha tudta, hogy ez megtörténik, akkor azonnal kórházba ment.
a baba született, a sárgaság nem tűnik pániknak, nos, nem letargikus, nem álmos, nem görcsös; csak egy szív morgás van. A zaj nem azt jelenti, hogy shaw, ez egy hiba, mert családunkban nincs olyan orvos, aki kámforral kenne rá, tudom, hogy sho egyáltalán nem csinálhatja ezt, nem tudom, mert a morzsák a legdrágább dolog a világon
A második és harmadik gyermekemnek sárgasága volt a szoptatásból. A második feküdéssel a kórház 5 napra megszakította a csecsemőt. Három hónapos korban a bilirubin normális volt. De a kórházban más betegségeket is felvetünk.
A harmadik, kicsit korai, 37 hetes korban nem mentünk sehova, csak arra vártunk, amíg elmúlik, nem szakítottuk meg a szoptatást, adtunk szénet (nem segített), minden hónapban bilirubint teszteltünk. 4 hónapon belül a bilirubin 40-re esett, 6 hónap elteltével, az oltásokat 6 hónapon belül kezdték el végezni.
A fényterápia otthon ugyanolyan hatékony, mint a kórházban, de sokkal kényelmesebb és biztonságosabb a csecsemő és az anya számára.