Žloutenka u novorozenců: příčiny, léčba, důsledky

Žloutenka u novorozenců není jen často - ale je to téměř vždy. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se neobvykle ztmavne nebo jako by se naplnilo nažloutnutím, bílé oči zblednou. Co je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude jasné později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, tento stav je způsoben některými fyziologickými vlastnostmi těla novorozence.

Proč se objevuje žloutenka?

Zde je bilirubin primárně „na vině“. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které se dosud nenarodilo, má speciální krev se zvláštním (fetálním) hemoglobinem. Provádí kyslík přes krevní cévy dítěte. Když se dítě narodí, začne lehce dýchat. A pak se složení krve změní: objeví se v něm „živý“ hemoglobin a zárodek - je zničen. Zde se vytváří bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malý organismus se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná záležitost. Jen proto, že bilirubin nelze stáhnout. Nejprve vstupuje do jater a mísí se tam se speciálními enzymy, poté se rozpustí v moči a poté se snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládnou a v krvi je hodně bilirubinu, začne žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:

• nekompatibilita krevních skupin;
• konflikt rhesus;
• virové poškození jater;
• genetické metabolické poruchy;
• dědičné choroby;
• hormonální poruchy;
• mechanické poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Norma bilirubinu

V krvi novorozence by měl být bilirubin v rozmezí 8,5 až 20,5 μmol / l (mikromol na litr). Měrná jednotka je poměrně složitá, ale nemůžete do ní jít. Pokud je to opravdu zajímavé, probíhá krevní test na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je mírně vyšší než obvykle, lékař chápe: tělo dítěte nemá čas se s touto zátěží vyrovnat. Skutečná žloutenka nastane, když hladina bilirubinu překročí 35 μmol / L.

A přesto je jiná ...

Proč je žloutenka již jasná. Proč existují potíže s vysazením bilirubinu? Mohlo by to být známkou patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnějších po nejběžnější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. U patologické žloutenky existují vždy další příznaky. Některé si může všimnout matka nebo někdo z rodiny, zatímco jiné jsou uznány pouze lékařem.

Hemolytická nemoc

U všech dětí, které onemocní žloutenkou novorozenců, méně než 1% připadá na ty, kteří trpí hemolytickým onemocněním. Důvody:

• Rhesusův konflikt matky a dítěte (nejčastěji);
• neshoda v krevních skupinách (velmi vzácné);
• nekompatibilita s antigeny (téměř nikdy se nevyskytuje).

Taková žloutenka je však rychle rozpoznána. Kůže a skléra dítěte zblednou během několika dnů, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá letargicky a ospale. Lékař, který dítě zkoumá, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a poté lékaři zahájí okamžitou léčbu. Nejhorším případem je žloutenkave kterém bilirubin otráví mozek dítěte.

Obstrukční žloutenka

Vzácná, ale stále patologická. Existuje několik důvodů pro obstrukční žloutenku:

• problémy se žlučníkem;
• porušení průchodnosti žlučových cest;
• problémy s játry.

Nejčastěji je obstrukční žloutenka způsobena genetickými poruchami nebo porodními poraněními dítěte. Projevy tohoto onemocnění jsou patrné, když je dítě ve věku dvou až tří týdnů. Kůže zároveň nevypadá pouze žlutě, ale se nazelenalým nádechem. Dětská židle se neobvykle světlá, téměř bez barvy. Lékař bude cítit, že se játra zhutňují a slezina se zvětšuje. Pokud existuje podezření na obstrukční žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvuk. Léčba bude záviset na typu patologie..

Existují také hraniční podmínky, kdy se dlouhodobá žloutenka po porodu dostane do patologie:

1. Konjugační žloutenka spojené se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy vážou bilirubin špatně a nemohou se vypořádat s jeho odebíráním z krve.
2. Jaderná žloutenka dochází k prudkému zvýšení bilirubinu během postpartum žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a působí na něj toxicky.
3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři uznali, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z možností pro normální stav novorozence. V této situaci však musí být dítě pečlivě sledováno, aby se nevynechaly možné patologie.

Žloutenka z mateřského mléka

Další vzácný případ. Vyskytuje se, když matka má ve svém mléce hodně estrogenu (jedná se o ženský pohlavní hormon). Pak játra dítěte nejprve začnou stahovat estrogen a poté bilirubin. V tomto případě zůstává dítě ikterické až tři měsíce. Současně se dítě dobře vyvíjí - má dobrou chuť k jídlu, spánek a přibývání na váze a výšku. Tato podmínka není nebezpečná a sama odezní.

Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsu? Může existovat pouze jedna odpověď: nic lepšího! Ano, bez mateřského mléka dítě přestane „žloutnout“. Ale kolik ze všeho užitečného a důležitého v tomto případě dostane? Kojení tedy musí pokračovat.

Novorozenecká žloutenka

A konečně nejběžnější forma. Toto je žloutenka, která se objevuje u většiny dětí. Nevztahuje se na nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozence prochází sama o sobě a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje jiný pohled: pokud se objeví žloutenka, pak je játra dítěte stále přetížená. Ale dítěti lze pomoci.

Příznaky

Pokud uplyne více než dva týdny a pokožka dítěte nezískala normální barvu, je vhodné navštívit lékaře. Před léčbou žloutenky bude předepsána analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testů nelze jednoznačně interpretovat.Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte z celkového obrazu zdravotního stavu.

Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a v některých vlastnostech projevu:

• ihned po narození se objeví změna barvy kůže;
• po třech až čtyřech dnech se zbarví žlutá barva, všechny příznaky zesílí;
• nažloutnutí čísla trvá déle než jeden měsíc;
• nástup příznaků žloutenky je zvlněný: objeví se, poté zmizí;
• Kromě žluté může barva kůže získat zelený odstín.

Kromě zabarvení kůže se přidávají další příznaky:

• stolice jsou zbarveny;
• moč má tmavou barvu;
• spontánně se objevují modřiny;
• dochází ke zvýšení jater a sleziny;
• všeobecná pohoda dítěte se zhoršuje.

Léčba žloutenky

Pokud mluvíme o patologii, pak jakoukoli terapii předepisuje lékař. Dítě a matka nejčastěji chodí do nemocnice, kde provádějí všechny potřebné postupy. Například, pokud matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky krevní inkompatibility, pak jsou transfuze nejčastěji předepsány. Při jednom postupu může dítě nahradit až 70% z celkového množství krve. V obtížných případech se transfuze opakují několikrát.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou dítě oslabit. Proto se často předepisuje další terapie: antibiotika, fyzioterapie atd.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. Informované rozhodnutí obvykle přijímá celá komise lékařů, kteří dítě pečlivě vyšetřují a stanoví všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se provádí také v nemocničním zařízení.

• připojte novorozence k hrudi co nejdříve (to stimuluje metabolické procesy);
• plné kojení;
• strava kojící matky, aby dítě nemělo trávicí potíže;
• sluneční koupele;
• chodí na čerstvém vzduchu.

Bohužel poslední bod nelze splnit, pokud je venku zima. Ale na jaře, v létě nebo v teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V létě můžete za klidného slunečného počasí otevřít dětské paže a nohy na několik minut. To je zvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, aby se rozptýlené světlo dostalo na dítě. Hlavní věc je, že dítě nezamrzne.

Taková péče o novorozence pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Díky tomu bude mít dítě nejen žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Někdy, kromě mateřského mléka, je předepsáno záření speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou dětské oči zakryty bandáží nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

Při provádění fototerapie lze pozorovat vedlejší účinky. Dítě se může zdát ospalé, kůže se začíná odlupovat a je zde porucha stolice.

Sluneční lázně mají stejný účinek.Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamin D. Zrychluje proces odstraňování bilirubinu z krve.

Při těžké žloutence může lékař předepsat glukózu a aktivní uhlí v tabletách. Glukóza zlepšuje aktivní činnost jater. Aktivní uhlí pohlcuje škodlivé látky jako houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí společně s bilirubinem přirozeně vylučuje výkaly.

Lékař vyvíjí metodiku pro léčbu patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledňují se všechny faktory a okolnosti narození dítěte. Průběh porodu a těhotenství, nemoci matek, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky se používají různé typy terapie:

• Antivirová.
• Antibakteriální.
• Cholagogue.
• Detoxikace.
• Imunní

Používají se jednotlivě i v kombinaci pod přísným lékařským dohledem. Závisí to na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

V patologických podmínkách není možné předvídat, jak rychle se dítě zotaví. Především to vše závisí na příčinách nemoci a její závažnosti.. Proto je zvláště důležité pozorovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

1. Žloutenka nastala několik hodin po narození dítěte (krevní konflikty jsou možné).
2. Dítě je špatně vyvinuté, je ospalé a letargické (významný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (může to být jaderná žloutenka). S touto diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejzávažnějším případě může dítě zemřít.
4. Novorozenec má porodní poranění.

Jakmile žloutenka začíná u novorozence, je nutné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud je léčba provedena včas, dítě se zotaví velmi brzy a bude zdravě růst.

Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může to trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když jim je jeden měsíc. Pokud je důvodem mateřské mléko, může se stav prodloužit o další jeden až dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela zbaveny žlutého nádechu. Po celou dobu se dítě plně rozvíjí. Hlavní věc pro něj je péče o jeho matku, příbuzné a lékaře. A potom dítě vyroste zdravě a šťastně.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka zvyšuje riziko cirhózy nebo rakoviny jater s věkem. U 90% dětí, které měly v dětském věku hepatitidu, přetrvávají účinky žloutenky po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.

Odložená jaderná žloutenka v budoucnosti může vést k hluchotě, úplné nebo částečné ochrnutí, mentální retardaci. Toxický účinek vysoké hladiny bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější důsledky.