Na tyto a další otázky odpovídá lékař lékařských věd, profesor, pediatr, alergolog a imunolog Tamara Kosenková.
- Proč malé děti často dostávají ARVI?
- Hlavními původci akutních infekcí dýchacích cest u dětí jsou viry. V současné době je známo více než několik stovek těchto virů. Tendence malých dětí k častým nachlazením je způsobena několika faktory.
Nejprve jsou viry přenášeny kontaktem a vzdušnými kapičkami. Pravděpodobnost jejich infekce je proto velmi vysoká. To platí zejména pro děti navštěvující mateřské školy a školy.
Za druhé, imunitní systém dítěte je charakterizován nezralostí obranných mechanismů, včetně antivirotik.
A konečně se některé viry mění a stávají se rezistentními vůči řadě léků.
- Pokud je dítě stále nemocné, jak by se mělo s ARVI zacházet správně?
- Podle moderních klinických doporučení se při léčbě akutních respiračních virových infekcí u dětí používají etiopatogenetika (zaměřená na odstranění příčin onemocnění a ovlivnění vývoje zánětlivého procesu) a symptomatická (zaměřená na zmírnění symptomů). Mezi léky první skupiny lze samostatně rozlišit léky proti chřipce, mezi které patří Tamiflu, Relenza, Arbidol. Tyto léky by se měly používat pouze k léčbě chřipky. Ve všech ostatních situacích (i při prevenci chřipky) se nedoporučují.
Hlavní místo v léčbě akutních respiračních virových infekcí u dětí je obsazeno interferony, protože Mají univerzální vlastnosti: působí na všechny typy virů, které způsobují SARS, včetně chřipky, a také ve všech stádiích reprodukce virů na sliznici dýchacích cest.
Mezi symptomatická léčiva patří antipyretika, vazokonstrikční léky a také léky pro mytí a zavlažování sliznice nosu a úst.
- Co je to interferon?
- Interferony jsou faktory vrozené imunity, které vykonávají v našem těle mnoho funkcí. Jednou z nejdůležitějších je ochrana sliznic, včetně dýchacího systému, před viry a bakteriemi.
- Proč se drogy založené na interferonech používají u dětí s akutními virovými infekcemi dýchacích cest?
Za prvé, ne všechny léky jsou schváleny pro použití u dětí, zejména malých dětí. Interferony v tomto případě představují výjimku, která je pro nás lékaři šťastná, protože mohou být použity od prvních dnů života dítěte, a to iu hluboce předčasných pacientů.Již jsem zmínil širokou škálu interferonové aktivity. To je také nesmírně důležitý argument.
Kromě toho lze u novorozenců a předčasně narozených dětí, často i dlouhodobě nemocných dětí, u pacientů, kteří den předtím utrpěli těžkou infekci, pozorovat snížení schopnosti syntetizovat vlastní interferony, což je činí nechráněnými proti virům. Zvláštní skupinu tvoří pacienti s respirační alergií (bronchiální astma, alergická rýma, senná rýma), kteří se vyznačují nízkou produkcí interferonů v reakci na vstup virových infekcí do těla dítěte.
Proto tito pacienti s vrstvením akutních respiračních virových infekcí potřebují zejména interferonovou substituční terapii, aby se zabránilo rozvoji komplikací, zdlouhavému průběhu onemocnění nebo exacerbaci alergické patologie.
- Jaké interferonové přípravky se používají v pediatrické praxi?
- Dosud jsou v pediatrii považovány za studované, klinicky zkoumané a bezpečné léky za rekombinantní interferony, jejichž hlavním představitelem je Viferon, vyráběný ve formě čípků, mastí a gelu. Zahrnuje interferon typu I, vitamíny E a C, kakaové máslo. Viferon je jediný existující rekombinantní interferon, který je schválen pro použití u těhotných žen od 14. týdne těhotenství; u hluboce předčasných (méně než 34 týdnů těhotenství), předčasných (více než 34 týdnů těhotenství), novorozenců i dětí všech věkových skupin a dospělých, a to za účelem léčby SARS a prevence. Může být použit jako nezávislý nástroj k léčbě virových infekcí a v kombinaci s jinými léky.
Základem léčiva je kakaové máslo, které zajišťuje nejen dobrou absorpci interferonů v konečníku, ale má také protizánětlivý účinek. Kromě toho bylo prokázáno, že nejlepším základem pro čípky (rektální nebo vaginální) je kakaové máslo a tvrdý tuk získaný z oleje z palmových jader. Pouze Viferon má základnu, která splňuje výše uvedené požadavky.
- Jaký je důvod nedávného nárůstu alergických onemocnění u dětí?
- Nárůst výskytu alergických onemocnění, včetně alergií na drogy, je spojen s mnoha důvody: dopad nepříznivých environmentálních faktorů; - změna stravovacího chování moderního člověka a jeho stravovacích návyků, - Začali jsme používat obrovské množství nových produktů, které naše tělo nemůže a nemůže zpracovat správně; špatné návyky rodičů atd.
- Zdravotní stav těhotné ženy může ovlivnit vývoj alergií u nenarozeného dítěte?
- Zdraví nenarozeného dítěte a možnost alergických onemocnění samozřejmě závisí na průběhu těhotenství.
Zvláštní místo mezi faktory, které přispívají ke vzniku alergických onemocnění, je kouření matky před těhotenstvím a během něj.
Včasný přechod na smíšené nebo umělé krmení, nesprávné používání kojenecké výživy může také vyvolat alergie i u dítěte, které nemá dědičné břemeno alergických chorob.
- Jak se vyhnout alergii na drogy?
- U dítěte, které je náchylné k alergiím nebo má nějaké alergické onemocnění, je alergie na drogy častější, u zdravých dětí je však někdy možné vyvinout alergickou reakci na jednotlivé drogy. Přítomnost a povaha alergické reakce závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti průběhu virové infekce u dítěte, alergické reaktivity těla pacienta, složení léčiva, množství léčiv, která se používají společně, a dalších.V tomto případě se nežádoucí reakce na léčivo může objevit u jakéhokoli léčiva, ale častěji se uvádí, když jsou v léčivu přítomna různá barviva, konzervační látky, stabilizátory, přísady nebo směs bylin. To by mělo být vždy zohledněno při předepisování léčby dítěte.
Aby se zabránilo rozvoji alergií na léky, měli byste se pokusit použít co nejméně léků při léčbě jednoho onemocnění, neužívat je současně, ale distribuovat dávku v čase (interval 30-40 minut nebo podle pokynů pro léčivo). Protože někdy i kombinované užívání dlouho známých léků může způsobit nežádoucí reakci. Kromě toho musí být každé nové léčivo dáno dítěti (zejména dětem s anamnézou alergických reakcí nebo nemocí v anamnéze) ráno, aby měli rodiče čas na zhodnocení reakce dítěte na drogu, a pokud se alergie vyvine, a poskytly vhodnou pomoc. A co je nejdůležitější, užívejte léky s nejméně výrazným alergenním účinkem a prokázanou klinickou účinností. Mezi tyto léky patří Viferon, který jsem jako příklad citoval.
- Co mám dělat, když se objeví alergie?
- Pokud má dítě přesto alergii na drogy, je nutné se poradit s lékařem a pečlivě se spolu s pediatrem pokusit nejprve analyzovat stravu dítěte. Se sníženou chutí k jídlu na pozadí akutních respiračních virových infekcí rodiče začnou dětem dávat potravu, která, když byl zdravý, nebyla dříve používána ve své stravě a která by mohla způsobit alergie. Za druhé, je nutné analyzovat celý seznam léků, které dítě dostává, správnost jejich použití a možnost kombinací.
Pokud má dítě v anamnéze alergii na léky, pak pediatr možná doporučí jeden z antihistaminik druhé generace, který je schválen pro použití u dětí a který musí být v lékárničce matky trpícího alergie.
A co je nejdůležitější, v případě dětské nemoci by neměly být akutní respirační virové infekce samoléčivé, ale vždy se poraďte s lékařem, aby s ním vypracoval taktiku správné léčby pacienta, zejména s alergickými nemocemi, aby se zabránilo vzniku komplikací a alergií na drogy.
Doktorka lékařských věd, profesorka Kosenkova Tamara Vasilievna
Lékař pediatr, alergolog a imunolog
