Alles over hemangiomen bij pasgeborenen

Direct na de geboorte van een kind kunt u dergelijke plekken op de huid opmerken die in de eerste zes maanden een maximale groei-activiteit vertonen. Hemangioom komt bij 10% van de pasgeborenen voor, meerdere keren vaker - bij meisjes. Na het eerste levensjaar vertraagt ​​de tumorgroei en vindt de involutie plaats - een geleidelijke verdwijning. Op vijfjarige leeftijd verdwijnt 50% van de hemangiomen en op zevenjarige leeftijd tot 70% (vroege involutie). Aangezien hemangioom een ​​hormoongevoelige tumor is, treedt volledige remming op in de puberteit (late involutie).

Waarom komt hemangioom voor?

De redenen

De echte oorzaken van deze tumoren zijn nog onbekend. Aangenomen wordt dat triggerende factoren bij hun ontwikkeling kunnen zijn:

• ARVI bij de moeder tijdens de zwangerschap gedurende een periode van 3 tot 6 weken, wanneer het cardiovasculaire systeem zich vormt in het embryo;
• Resus - een conflict bij de moeder tijdens de zwangerschap;
• medicijnen, alcohol of roken tijdens het dragen;
• hormonale stoornissen bij een zwangere vrouw of bij een kind;
• slechte omgevingsomstandigheden;
• belast door erfelijkheid.

Soorten hemangiomen

Afhankelijk van de structuur en het locatieniveau worden de volgende soorten hemangiomen onderscheiden:

Holle hemangioom

Dit type tumor komt ook voor in organen met een overvloedige bloedtoevoer: lever, milt, nieren, bijnieren, longen en hersenen.

Holle hemangioom bij een pasgeborene in de lever wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. In de meeste gevallen wordt het alleen gevoeld bij het optreden van complicaties of onbedoelde diagnose, omdat het asymptomatisch is in het lichaam. In het geval van een trauma kan het hemangioom scheuren en een bloeding die hierdoor ontstaat onder de capsule van de lever of in de buikholte, leidt in 80% of meer gevallen tot de dood.

De milt is een zeer goed doorbloed orgaan, daarom zijn bloedingen daarin als gevolg van scheuring van hemangiomen het gevaarlijkst omdat ze overvloedig van aard zijn.

Cavernous hemangioom in de hersenen is een van de meest verraderlijke tumoren. Ondanks de goede kwaliteit leidt het scheuren ervan tot een intracerebrale of subarachnoïdale bloeding, die een diepe coma of de dood tot gevolg heeft.

Capillair hemangioom

Capillair (eenvoudig) hemangioom wordt gevormd uit de vaten van de lederhuid en tast nooit de onderliggende huidlagen aan (met uitzondering van het gecombineerde type hemangioom). De structuur bestaat uit capillaire vaten die met elkaar verweven zijn tot een bal. De tumor steekt iets boven het huidoppervlak uit en geeft uiterst zelden bloedingen. In de regel is het klein van formaat, ongeveer 1 cm in diameter. Een tumor wordt als gunstiger beschouwd, hoe bleker zijn kleur - dit duidt op zijn involutionele ontwikkeling.

Gecombineerd hemangioom

Het gecombineerde hemangioom wordt weergegeven door eenvoudige en holle delen en is verraderlijk omdat het vaak wordt aangezien voor een capillaire tumor, terwijl het holle deel gevaarlijk kan zijn.

Een gemengde tumor treedt op wanneer, samen met een vasculair neoplasma, tumorcellen van het bind-, zenuw- of ander weefsel aanwezig zijn.

Video

Diagnose en behandeling van hemangiomen

De keuze van de behandelingsmaatregelen hangt af van de resultaten van diagnostische onderzoeken naar hemangiomen. Allereerst moet de arts de tumor onderscheiden van andere ziekten. Het kan plaveiselcelcarcinoom of glomus angioom zijn. Hemangioom lijkt soms op vasculaire misvormingen, sommige vormen van naevi en cysten, pyogeen granuloom.

Na de diagnose wordt de beslissing over de volgende behandeling genomen afhankelijk van de progressie van de tumor.

In de periode tot de 1e maand (neonatale periode) is een operatie uitgesloten. Monitoring van het "gedrag" van hemangiomen. Als de tumor niet in grootte en kleur verandert, wordt deze vóór het bezoeken van een kleuterschool eenvoudig door een specialist geobserveerd. Als het toeneemt, het functioneren van organen verstoort of levensbedreigend is, worden maatregelen genomen om het te verwijderen. Dergelijke operaties worden in de regel voorgeschreven voor een kind van 3 maanden, 6 maanden of 1 jaar.

Hemangiomen worden op de volgende manieren behandeld:

• Chirurgie omvat volledige of gedeeltelijke excisie van de tumor en is geïndiceerd voor zijn snelle progressie, op voorwaarde dat de operatie geen ernstig cosmetisch defect veroorzaakt en de werking van de organen niet verstoort. Chirurgische behandeling heeft de voorkeur in het geval van grote tumorgroottes, maar na resectie wordt het nodig om een ​​donorhuidflap uit een ander deel van het lichaam te nemen. Dit geldt vooral bij de behandeling van hemangiomen op de hoofdhuid of het ooglid. Bij kinderen worden dergelijke operaties alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met parallelle bloedtransfusie, onder algemene of lokale anesthesie.
• Conservatieve behandeling:
  • Cryotherapie (sneeuw van kooldioxide): toegepast op kleine hemangiomen (2-2,5 cm). Sneeuw wordt op de tumorplaats aangebracht met de vangst van gezond weefsel tot 0,5 cm, waarna een depressief oppervlak wordt gevormd dat snel opzwelt en verandert in een bel. Dan vormt zich een korst, die na twee weken verdwijnt.
  • Injectiebehandeling met een scleroserend effect op de vaten van de tumor, waarna op zijn plaats bindweefsel wordt gevormd. Voor injectie wordt 70% alcohol en een oplossing van kinine - urethaan gebruikt. Met een paar injecties wordt er een infiltratieplaat gevormd, eerst rond de tumor en vervolgens in het midden. Herhaal de procedure eenmaal per week nadat de zwelling is verdwenen. Deze methode wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren vanwege de moeilijke locatie van de tumor: ooglid, mondslijmvlies.
  • Elektrocoagulatie het wordt gebruikt voor de behandeling van kleine (niet meer dan 5 mm) capillaire, holle en stellaire hemangiomen, en voor het verwijderen van de resterende delen van de tumor na andere procedures. Onder invloed van een elektrische stroom stolt het tumorweefsel, waarna zich een korst vormt die zelfstandig met de tijd gaat.
  • Bestralingstherapie gebruikt bij de behandeling van subcutane holle hemangiomen of tumoren die zijn gelokaliseerd op interne organen. Radiotherapie heeft een negatief effect op het hele lichaam en wordt daarom niet gebruikt voor hemangiomen bij pasgeborenen. Stralingstherapie wordt uitsluitend voorgeschreven na 6 maanden.

Video

Hemangioomcomplicaties

Naast het feit dat hemangiomen bloedingen kunnen veroorzaken of organen kunnen verstoren, dragen ze ook bij aan de vorming van bloedstolsels in de tumorholte. Hierdoor neemt de consumptie van bloedplaatjes in het lichaam toe, wat leidt tot een verslechtering van de bloedstolling. Dit wordt gekenmerkt door het Kazabach - Merrit-symptoomcomplex - een ziekte van pasgeborenen en kinderen tot een jaar oud met een groot hemangioom.

Als de tumor zich in traumatische gebieden of in het genitale gebied bevindt, wordt deze vaak blootgesteld aan ulceratie.

Hemangioom bij pasgeborenen is meestal beperkt tot een cosmetisch defect of verdwijnt volledig. Maar toch, de aanwezigheid van een tumor bij een kind verplicht ouders om de baby systematisch te observeren door een specialist.

Video