Gelbsucht bei Neugeborenen: Ursachen, Behandlung, Folgen

Gelbsucht bei Neugeborenen ist nicht nur häufig - sondern fast immer. Jede Mutter wird leicht die ersten Symptome bemerken. Das Baby wird ungewöhnlich dunkel oder als wäre es gelblich, das Weiß der Augen wird gelb. Was ist eine Krankheit oder ein Merkmal eines kleinen Kindes? Dies wird später nach mehreren Tagen Beobachtung deutlich. Meistens gibt es keinen Grund zur Sorge, dieser Zustand ist auf einige physiologische Eigenschaften des Körpers eines Neugeborenen zurückzuführen.

Warum tritt Gelbsucht auf?

Hier ist in erster Linie Bilirubin „schuld“. Was ist das und woher kommt es? Es ist ziemlich einfach. Ein Kind, das noch nicht geboren wurde, hat spezielles Blut mit speziellem (fötalem) Hämoglobin. Es transportiert Sauerstoff durch die Blutgefäße des Babys. Wenn das Baby geboren wird, beginnt es leicht zu atmen. Und dann ändert sich die Zusammensetzung des Blutes: "lebendes" Hämoglobin erscheint darin und der Fötus - wird zerstört. Hier bildet sich Bilirubin. Das Kind braucht es nicht und der kleine Organismus beginnt es loszuwerden.

Für ein Baby ist dies eine sehr schwierige Angelegenheit. Nur weil Bilirubin nicht abgesetzt werden kann. Zuerst gelangt es in die Leber und mischt sich dort mit speziellen Enzymen, dann löst es sich im Urin auf und wird dann leicht ausgeschieden. Wenn die Leber nicht zurechtkommt und viel Bilirubin im Blut ist, beginnt Gelbsucht.

Die Ursachen für pathogenen Ikterus sind völlig unterschiedlich. Sie werden meistens durch eine Verletzung des Ausflusses von Galle aus dem Körper aufgrund der folgenden Bedingungen verursacht:

• Unverträglichkeit der Blutgruppe;
• Rhesuskonflikt;
• Virusschädigung der Leber;
• genetische Stoffwechselstörungen;
• erbliche Krankheiten;
• hormonelle Störungen;
• mechanische Schädigung der Gallenwege oder der Leber.

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Norm von Bilirubin

Im Blut eines Neugeborenen sollte Bilirubin zwischen 8,5 und 20,5 μmol / l (Mikromol pro Liter) liegen. Die Maßeinheit ist recht komplex, aber Sie können nicht darauf eingehen. Wenn es wirklich interessant ist, findet eine Blutuntersuchung auf molekularer Ebene statt. Wenn die Analyse zeigt, dass der Bilirubingehalt etwas höher als normal ist, versteht der Arzt: Der Körper des Babys hat keine Zeit, um mit der Belastung fertig zu werden. Echter Ikterus tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel 35 μmol / l überschreitet.

Und doch ist sie anders ...

Warum Gelbsucht auftritt, ist bereits klar. Warum gibt es Schwierigkeiten mit dem Entzug von Bilirubin? Könnte dies ein Zeichen der Pathologie sein? Leider ja. Ärzte unterscheiden zwei Gruppen von Gelbsucht - physiologische und pathologische. Betrachten Sie alle Arten von Gelbsucht von den seltensten bis zu den häufigsten.

Pathologische Arten von Gelbsucht

Sie sind selten, aber erfordern eine obligatorische ärztliche Überwachung und Behandlung. Bei pathologischem Ikterus treten immer zusätzliche Symptome auf. Einige können von einer Mutter oder jemandem aus der Familie bemerkt werden, während andere nur von einem Arzt erkannt werden.

Hämolytische Erkrankung

Von allen Babys, die an Gelbsucht bei Neugeborenen erkranken, fällt weniger als 1% auf diejenigen, die an einer hämolytischen Erkrankung leiden. Seine Gründe:

• Rhesuskonflikt von Mutter und Kind (am häufigsten);
• Fehlpaarung in Blutgruppen (sehr selten);
• Inkompatibilität durch Antigene (tritt fast nie auf).

Ein solcher Ikterus wird jedoch schnell erkannt. Die Haut und die Sklera des Babys färben sich nicht innerhalb weniger Tage, sondern fast unmittelbar nach der Geburt gelb. Das Baby sieht träge und schläfrig aus. Der Arzt, der das Baby untersucht, spürt eine Zunahme von Milz und Leber. Alle diese Anzeichen zeigen, dass das Neugeborene dringend Hilfe benötigt und die Ärzte sofort mit der Behandlung beginnen. Der schlimmste Fall ist Gelbsuchtin dem Bilirubin das Gehirn des Babys vergiftet.

Verschlussikterus

Eine seltene, aber immer noch pathologische Krankheit. Es gibt mehrere Gründe für obstruktiven Ikterus:

• Gallenblasenprobleme;
• Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege;
• Leberprobleme.

Am häufigsten wird obstruktiver Ikterus durch genetische Störungen oder Geburtsverletzungen des Babys verursacht. Manifestationen dieser Krankheit machen sich bemerkbar, wenn das Baby zwei bis drei Wochen alt ist. Gleichzeitig sieht die Haut nicht nur gelb aus, sondern auch grünlich. Der Babystuhl wird ungewöhnlich hell und hat fast keine Farbe. Der Arzt wird spüren, dass sich die Leber verdichtet und die Milz vergrößert ist. Bei Verdacht auf obstruktiven Ikterus werden verschiedene zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben - beispielsweise Ultraschall. Die Behandlung hängt von der Art der Pathologie ab..

Es gibt auch Grenzbedingungen, wenn ein längerer postpartaler Ikterus in die Pathologie übergeht:

1. Konjugationsgelbsucht verbunden mit schlechter Leberfunktion. Leberenzyme binden Bilirubin schlecht und können seinen Entzug aus dem Blut nicht bewältigen.
2. Nuklearer Ikterus tritt mit einem starken Anstieg des Bilirubins während der postpartalen Gelbsucht auf. In diesem Fall dringt Bilirubin in das Nervensystem ein und übt seine toxische Wirkung auf es aus.
3. Lebergelbsucht tritt auf, wenn Leberzellen durch Viren oder Bakterien geschädigt werden.

Physiologischer Ikterus

Jetzt haben alle Ärzte erkannt, dass dies keine Krankheit ist, sondern eine der Optionen für den normalen Zustand eines Neugeborenen. In dieser Situation muss das Baby jedoch sorgfältig überwacht werden, um mögliche Pathologien nicht zu übersehen.

Muttermilch Gelbsucht

Ein weiterer seltener Fall. Es tritt auf, wenn eine Mutter viel Östrogen in ihrer Milch hat (dies ist ein weibliches Sexualhormon). Dann beginnt die Leber des Babys zuerst, Östrogen und dann Bilirubin zu entziehen. In diesem Fall bleibt das Baby bis zu drei Monate ikterisch. Gleichzeitig entwickelt sich das Baby gut - es hat einen guten Appetit, Schlaf, Gewichtszunahme und Körpergröße. Dieser Zustand ist nicht gefährlich und verschwindet von selbst.

Wenn ein Baby Gelbsucht mit Muttermilch hat, fragen Mütter oft: Ist es nicht besser, das Baby von der Brust abzusetzen? Es kann nur eine Antwort geben: nicht besser! Ja, ohne Muttermilch hört das Baby auf, sich gelb zu färben. Aber wie viel von allem Nützlichen und Wichtigen wird er in diesem Fall erhalten? Das Stillen muss also fortgesetzt werden.

Neugeborenen-Gelbsucht

Und schließlich die häufigste Form. Dies ist der Ikterus, der bei den meisten Babys auftritt. Es gilt nicht für Krankheiten und erfordert keine Behandlung. Ein solcher Ikterus des Neugeborenen geht von selbst vorbei und führt nicht zu Komplikationen. Es stimmt, es gibt eine andere Ansicht: Wenn der Ikterus auftrat, ist die Leber des Babys immer noch überlastet. Aber dem Baby kann geholfen werden.

Symptome

Wenn mehr als zwei Wochen vergehen und die Haut des Babys keine normale Farbe angenommen hat, lohnt es sich, einen Arzt aufzusuchen. Vor der Behandlung von Gelbsucht wird eine Analyse des Bilirubinspiegels im Blut verschrieben. Der Bilirubinspiegel hängt von vielen Faktoren ab und es ist unmöglich, die Testergebnisse eindeutig zu interpretieren.Der Arzt wird aus dem Gesamtbild des Gesundheitszustands Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Kindes ziehen.

Die Symptome pathologischer Gelbsuchttypen äußern sich in einer Veränderung der Hautfarbe. Die Unterschiede bestehen in der Zeit ihres Auftretens und einigen Merkmalen der Manifestation:

• Unmittelbar nach der Geburt tritt eine Veränderung der Hautfarbe auf.
• nach drei bis vier Tagen wird die gelbe Farbe heller, alle Symptome verstärken sich;
• Die Gelbfärbung des Integuments dauert mehr als einen Monat.
• Das Auftreten von Gelbsucht-Symptomen ist wellig: Es wird erscheinen und dann verschwinden.
• Zusätzlich zu Gelb kann die Hautfarbe eine grüne Färbung annehmen.

Neben der Verfärbung der Haut kommen weitere Symptome hinzu:

• Kot ist verfärbt;
• Urin ist dunkel gefärbt;
• spontan treten blaue Flecken auf;
• es gibt eine Zunahme der Leber und Milz;
• Das allgemeine Wohlbefinden des Kindes verschlechtert sich.

Gelbsuchtbehandlung

Wenn wir über Pathologie sprechen, wird jede Therapie von einem Arzt verschrieben. Meistens gehen Baby und Mutter ins Krankenhaus, wo sie alle notwendigen Eingriffe durchführen. Wenn beispielsweise eine Mutter und ein Kind einen anderen Rh-Faktor oder andere Anzeichen einer Blutunverträglichkeit aufweisen, werden am häufigsten Transfusionen verschrieben. Bei einem Eingriff kann das Baby bis zu 70% der Gesamtblutmenge ersetzen. In schwierigen Fällen werden Transfusionen mehrmals wiederholt.

Diese Maßnahmen helfen, pathologisches Bilirubin loszuwerden, können jedoch das Baby schwächen. Daher wird häufig eine zusätzliche Therapie verschrieben: Antibiotika, Physiotherapie und so weiter.

Obstruktiver Ikterus erfordert häufig chirurgische Eingriffe. Eine fundierte Entscheidung wird in der Regel von einer ganzen Kommission von Ärzten getroffen, die das Kind sorgfältig untersuchen und alle erforderlichen Maßnahmen festlegen. Eine solche Behandlung und Rehabilitation wird auch in einem Krankenhaus durchgeführt.

• Befestigen Sie das Neugeborene so früh wie möglich an der Brust (dies stimuliert die Stoffwechselprozesse).
• volles Stillen;
• die Ernährung einer stillenden Mutter, damit das Baby keine Verdauungsprobleme hat;
• Sonnenbäder;
• geht im Freien.

Leider kann der letzte Punkt nicht erfüllt werden, wenn es draußen kalt ist. Aber im Frühling, Sommer oder warmen Herbst ist es ein Muss, ein Baby an die frische Luft zu bringen. Im Sommer können Sie bei ruhigem, sonnigem Wetter die Arme und Beine der Kinder für einige Minuten öffnen. Dies ist besonders nützlich bei hellen Schatten - zum Beispiel unter einem Baum, damit diffuses Licht auf das Kind fällt. Die Hauptsache ist, dass das Baby nicht gefriert.

Eine solche Pflege für das Neugeborene hilft dabei, Bilirubin aus dem Körper des Kindes zu entfernen. Infolgedessen hat das Baby nicht nur Gelbsucht. Ein anderes Kind wird gesünder und fühlt sich besser.

Manchmal wird zusätzlich zur Muttermilch eine Bestrahlung mit einer speziellen Lampe zur Behandlung von Gelbsucht - Phototherapie - verschrieben. Während des Eingriffs werden die Augen des Kindes mit einem Verband oder einer Schutzbrille bedeckt und unter die Lampe gelegt. Der Kurs dauert 96 Stunden.

Bei der Durchführung einer Phototherapie können Nebenwirkungen beobachtet werden. Das Kind kann schläfrig erscheinen, die Haut beginnt sich abzuziehen und es liegt eine Störung des Stuhls vor.

Sonnenbäder haben den gleichen Effekt.Der Körper des Babys im Licht beginnt aktiv Vitamin D zu produzieren. Es beschleunigt den Prozess der Entfernung von Bilirubin aus dem Blut.

Bei schwerem Ikterus können Glukose und Aktivkohle in Tabletten von einem Arzt verschrieben werden. Glukose verbessert die aktive Arbeit der Leber. Aktivkohle absorbiert schädliche Substanzen wie einen Schwamm, einschließlich Bilirubin. Als nächstes wird Kohle zusammen mit Bilirubin auf natürliche Weise mit dem Kot ausgeschieden.

Der Arzt entwickelt je nach Diagnose eine Methode zur Behandlung pathologischer Gelbsuchttypen. Alle Faktoren und Umstände der Geburt eines Kindes werden berücksichtigt. Der Verlauf von Geburt und Schwangerschaft, Erkrankungen der Mutter, Testergebnisse und Ultraschall. Manchmal ist die Konsultation enger Fachkräfte erforderlich. Chirurg oder Endokrinologe.

Bei der Behandlung von Gelbsucht werden verschiedene Arten der Therapie angewendet:

• Virostatikum.
• Antibakteriell.
• Cholagoge.
• Entgiftung.
• Immun

Sie werden einzeln und in Kombination unter strenger ärztlicher Aufsicht eingesetzt. Es hängt von den Ursachen der Gelbsucht ab.

Folgen und Probleme

Unter pathologischen Bedingungen ist es unmöglich vorherzusagen, wie schnell sich das Baby erholen wird. Zuallererst hängt alles von den Ursachen der Krankheit und ihrer Schwere ab.. Deshalb ist es besonders wichtig, das Baby in den ersten Lebenstagen zu beobachten. Wonach schauen?

1. Gelbsucht trat einige Stunden nach der Geburt des Babys auf (Blutkonflikte sind möglich).
2. Das Kind ist schlecht entwickelt, es ist schläfrig und lethargisch (ein signifikanter Überschuss an Bilirubin im Blut, auch bei hämolytischen Erkrankungen).
3. Gelbsucht wird von Krämpfen begleitet, einem ständigen Schrei (es kann sich um nuklearen Ikterus handeln). Mit dieser Diagnose kann das Kind eine Schwerhörigkeit und motorische Pathologien entwickeln. Im schwersten Fall kann das Baby sterben.
4. Das Neugeborene hat Geburtsverletzungen.

Sobald der Ikterus beim Neugeborenen beginnt, ist eine sorgfältige Beobachtung erforderlich, um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern. Wenn die Behandlung pünktlich durchgeführt wird, erholt sich das Baby sehr bald und wird gesund.

Physiologischer Ikterus verursacht keine Komplikationen. Es kann zwei bis drei Wochen dauern. Die meisten Babys werden Gelbsucht los, wenn sie einen Monat alt werden. Wenn der Grund in der Muttermilch liegt, kann sich der Zustand noch ein bis zwei Monate hinziehen. Danach werden Haut und Augen des Babys vollständig von der Gelbtönung befreit. Während dieser ganzen Zeit entwickelt sich das Kind voll und ganz. Die Hauptsache für ihn ist die Betreuung seiner Mutter, seiner Verwandten und Ärzte. Und dann wird das Baby gesund und glücklich aufwachsen.

Physiologische Gelbsucht bei gesunden Kindern schadet dem Körper nicht und beeinflusst die weitere Entwicklung des Kindes nicht. Pathologischer Ikterus erhöht mit zunehmendem Alter das Risiko für Leberzirrhose oder Leberkrebs. Bei 90% der Kinder, die im Säuglingsalter eine Hepatitis hatten, bleiben die Auswirkungen der Gelbsucht lebenslang bestehen. Dies führt zu einer geschwächten Immunität und einer schlechten Leberfunktion.

Eine Verschiebung des nuklearen Ikterus in der Zukunft kann zu Taubheit, vollständiger oder teilweiser Lähmung und geistiger Behinderung führen. Die toxische Wirkung eines hohen Bilirubinspiegels auf das Nervensystem hat die schwerwiegendsten Folgen.