اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس فقط في كثير من الأحيان - ولكنه دائمًا ما يحدث. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح الطفل مظلمًا بشكل غير عادي أو كما لو كان مملوءًا بالصفرة ، يتحول لون بياض العين إلى اللون الأصفر. ما هو مرض أو صفة طفل صغير؟ سيتضح ذلك لاحقًا بعد عدة أيام من الملاحظة. في معظم الأحيان ، لا يوجد سبب للقلق ، ويرجع هذا الشرط إلى بعض الخصائص الفسيولوجية لجسم المولود الجديد.
لماذا يظهر اليرقان؟
البيليروبين هو أول من يقع اللوم هنا. ما هو ومن أين أتت؟ إنه بسيط للغاية. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص به خضاب (جنيني) خاص. يحمل الأكسجين عبر الأوعية الدموية للطفل. عندما يولد الطفل ، يبدأ في التنفس برفق. ثم يتغير تكوين الدم: يظهر الهيموغلوبين "الحي" فيه ، ويتلف الجنين. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاج الطفل إليه ، ويبدأ الكائن الصغير في التخلص منه.
بالنسبة للطفل ، هذه مسألة صعبة للغاية. فقط لأنه لا يمكن سحب البيليروبين. أولاً ، يدخل الكبد ويمتزج مع إنزيمات خاصة هناك ، ثم يذوب في البول ثم يفرز بسهولة. إذا فشل الكبد وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم ، فسيبدأ اليرقان.
أسباب اليرقان الممرض مختلفة تمامًا. غالبًا ما يكون سببها انتهاك تدفق الصفراء من الجسم بسبب الحالات التالية:
- عدم توافق مجموعة الدم ؛
- صراع الريسوس
- تلف فيروسي في الكبد.
- الاضطرابات الأيضية الوراثية.
- الأمراض الوراثية؛
- الاضطرابات الهرمونية.
- الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.
فيديو:
معيار البيليروبين
في دم المولود الجديد ، يجب أن يكون البيليروبين من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول / لتر (مايكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية ، ولكن لا يمكنك الدخول فيها. إذا كان الأمر مثيرًا للاهتمام حقًا ، يتم إجراء اختبار الدم على المستوى الجزيئي. إذا أظهر التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعتاد ، يفهم الطبيب: جسم الطفل ليس لديه وقت للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرو مول / لتر.
ومع ذلك فهي مختلفة ...
لماذا يبدو اليرقان واضحًا بالفعل. لماذا توجد صعوبات في سحب البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء بين مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجية والمرضية. ضع في اعتبارك جميع أنواع اليرقان من الأندر إلى الأكثر شيوعًا.
أنواع اليرقان المرضية
إنها نادرة ، ولكن تتطلب إشرافًا وعلاجًا طبيًا إلزاميًا. مع اليرقان المرضي ، هناك دائمًا أعراض إضافية. يمكن ملاحظة بعض من قبل الأم أو شخص من العائلة ، في حين أن البعض الآخر لا يعترف به إلا الطبيب.
مرض انحلالي
من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يقع أقل من 1٪ على أولئك الذين يعانون من مرض انحلالي. أسبابه:
- صراع ريسوس للأم والطفل (في أغلب الأحيان) ؛
- عدم تطابق في فصائل الدم (نادر جدًا) ؛
- عدم توافق المستضدات (لا يحدث أبدًا).
ومع ذلك ، يتم التعرف على هذا اليرقان بسرعة. يتحول لون جلد الطفل وصلبه إلى اللون الأصفر ليس في غضون أيام قليلة ، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل خمولًا ونعاسًا. سيشعر الطبيب الذي يفحص الطفل بزيادة في الطحال والكبد. تظهر جميع هذه العلامات أن المولود بحاجة ماسة للمساعدة ، ثم يبدأ الأطباء في العلاج الفوري. أسوأ حالة هي اليرقانحيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.
اليرقان الانسدادي
علم الأمراض النادرة ، ولكن لا تزال. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:
- مشاكل في المرارة.
- انتهاك سالكية القناة الصفراوية ؛
- مشاكل في الكبد.
في معظم الأحيان ، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب الاضطرابات الوراثية أو إصابات الولادة. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ الطفل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يبدو الجلد في الوقت نفسه ليس أصفر فقط ، ولكن مع لون أخضر. يصبح كرسي الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي ، بدون لون تقريبًا. سيشعر الطبيب أن الكبد يضغط ويتضخم الطحال. إذا كان هناك اشتباه في اليرقان الانسدادي ، يتم وصف العديد من الفحوصات الإضافية - على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض..
هناك أيضًا حالات خطية عندما يدخل اليرقان لفترات طويلة بعد الولادة في علم الأمراض:
- اليرقان المصاحب المرتبطة بقصور وظائف الكبد. ترتبط إنزيمات الكبد بالبيليروبين بشكل سيئ ولا يمكنها التعامل مع انسحابها من الدم.
- اليرقان النووي يحدث مع زيادة حادة في البيليروبين أثناء اليرقان بعد الولادة. في هذه الحالة ، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويمارس تأثيره السام عليه.
- اليرقان الكبدي يظهر عندما تتلف خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.
اليرقان الفسيولوجي
لقد أدرك جميع الأطباء الآن أن هذا ليس مرضًا ، ولكنه أحد الخيارات للحالة الطبيعية للمولود الجديد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.
اليرقان في حليب الثدي
حالة نادرة أخرى. يحدث عندما تحتوي الأم على الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هرمون جنسي أنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل في سحب الإستروجين ، ثم البيليروبين. في هذه الحالة ، يبقى الطفل متجمدًا لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. في نفس الوقت ، يتطور الطفل بشكل جيد - لديه شهية جيدة ، ونوم وزيادة الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.
إذا كان الطفل يعاني من اليرقان في حليب الثدي ، فغالباً ما تسأل الأمهات: أليس من الأفضل فطم الطفل من الثدي؟ يمكن أن يكون هناك إجابة واحدة فقط: ليس أفضل! نعم ، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن "التحول إلى اللون الأصفر". ولكن كم من كل شيء مفيد ومهم سيحصل عليه في هذه الحالة؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.
اليرقان الوليدي
وأخيرًا ، الشكل الأكثر شيوعًا. هذا هو اليرقان الذي يظهر في معظم الأطفال. لا تنطبق على الأمراض ولا تتطلب العلاج. هذا اليرقان عند الوليد يمر بنفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح ، هناك رأي آخر: إذا ظهر اليرقان ، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلاً. لكن يمكن مساعدة الطفل.
الأعراض
الأعراض الرئيسية والإرشادية لأي نوع من اليرقان هي تغير لون الجلد والأغشية المخاطية وبروتينات العين. تصبح صفراء زاهية ، لون الليمون تقريبًا.
عندما يمر أكثر من أسبوعين ، ولا يكتسب جلد الطفل لونًا طبيعيًا ، يجدر بك زيارة الطبيب. قبل علاج اليرقان ، سيتم وصف تحليل مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ومن المستحيل تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه.سيستخلص الطبيب استنتاجات حول الحالة الصحية للطفل من الصورة العامة للحالة الصحية.
تتجلى أعراض الأنواع اليرقان المرضية في تغير لون الجلد. تتكون الاختلافات في وقت ظهورها وبعض ميزات المظاهر:
- يظهر تغير في لون الجلد فور الولادة ؛
- بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقًا ، وتزداد جميع الأعراض ؛
- اصفرار integument يستمر أكثر من شهر واحد.
- بداية أعراض اليرقان متموجة: ستظهر ، ثم تختفي ؛
- بالإضافة إلى اللون الأصفر ، يمكن أن يكتسب لون البشرة لونًا أخضر.
بالإضافة إلى تغير لون الجلد ، يتم إضافة أعراض أخرى:
- يتغير لون البراز.
- البول داكن اللون ؛
- تظهر الكدمات تلقائيًا.
- هناك زيادة في الكبد والطحال.
- تزداد الحالة العامة للطفل سوءًا.
مع اليرقان النووي ، لوحظ انقراض المنعكس المص ، والنعاس الشديد ، وحدث النوبات.
علاج اليرقان
إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض ، فإن أي علاج يصفه الطبيب. في معظم الأحيان ، يذهب الطفل والأم إلى المستشفى ، حيث يقومان بكل الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الأم والطفل عامل Rh مختلف أو علامات أخرى على عدم توافق الدم ، فعادة ما يتم وصف عمليات نقل الدم. لإجراء واحد ، يمكن للطفل استبدال ما يصل إلى 70 ٪ من إجمالي كمية الدم. في الحالات الصعبة ، يتم تكرار عمليات نقل الدم عدة مرات.
تساعد هذه التدابير على التخلص من البيليروبين المرضي ، ولكن يمكن أن تضعف الطفل. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف العلاج الإضافي: المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.
غالبًا ما يتطلب اليرقان الانسدادي تدخلًا جراحيًا. عادة ما يتم اتخاذ قرار مستنير من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يفحصون الطفل بعناية ويحددون جميع التدابير اللازمة. يتم تنفيذ هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في محيط المستشفى.
إذا كان اليرقان فسيولوجيًا ، فمن الأرجح ألا يتعلق بالعلاج ، ولكن بمساعدة الطفل. سيتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:
- إرفاق الوليد بالصدر في أقرب وقت ممكن (وهذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي) ؛
- الرضاعة الطبيعية الكاملة
- النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي ؛
- حمامات الشمس ؛
- يمشي في الهواء الطلق.
لسوء الحظ ، لا يمكن تحقيق النقطة الأخيرة إذا كان الجو باردًا في الخارج. ولكن في الربيع أو الصيف أو الخريف الدافئ ، لا بد من اصطحاب الطفل إلى الهواء النقي. في الصيف ، في الطقس المشمس الهادئ ، يمكنك فتح ذراعي وأرجل الأطفال لعدة دقائق. هذا مفيد بشكل خاص في الظلال الخفيفة - على سبيل المثال ، تحت شجرة ، بحيث يحصل الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.
ستساعد هذه الرعاية لحديثي الولادة على إزالة البيليروبين من جسم الطفل. ونتيجة لذلك ، لن يعاني الطفل من اليرقان فقط. سوف يصبح طفل آخر أكثر صحة وسيشعر بتحسن.
الطريقة الرئيسية للعلاج والوقاية من اليرقان الوليدي هي حليب الثدي. هذا هو السبب في وضع الوليد على الصدر من الدقائق الأولى. اللبأ (الحصص الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يساعد على الإزالة مع البراز ومواد التلوين (البيليروبين). إطعام طفل عند الطلب - هنا هو أفضل علاج لليرقان.
في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى حليب الثدي ، يوصف الإشعاع بمصباح خاص لعلاج اليرقان - العلاج بالضوء. أثناء الإجراء ، يتم تغطية عيني الطفل بضمادة أو نظارات واقية ووضعها تحت المصباح. الدورة 96 ساعة.
عند إجراء العلاج بالضوء ، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية. قد يظهر الطفل نعاسًا ، ويبدأ الجلد في التقشر وهناك اضطراب في البراز.
حمامات الشمس لها نفس التأثير.يبدأ جسم الطفل في الضوء في إنتاج فيتامين د بنشاط. فهو يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.
مع اليرقان الشديد ، يمكن أن يصف الطبيب الجلوكوز والكربون المنشط في الأجهزة اللوحية. يحسن الجلوكوز العمل النشط للكبد. يمتص الكربون المنشط المواد الضارة مثل الإسفنج ، بما في ذلك البيليروبين. بعد ذلك ، يفرز الفحم مع البيليروبين بشكل طبيعي بالبراز.
يطور الطبيب منهجية لعلاج أنواع اليرقان المرضية ، اعتمادًا على التشخيص. تؤخذ جميع العوامل وظروف ولادة الطفل في الاعتبار. مسار الولادة والحمل وأمراض الأم ونتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتطلب الأمر استشارة المتخصصين الضيقين ؛ جراح أو أخصائي الغدد الصماء.
في علاج اليرقان ، يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج:
- مضاد فيروسات.
- مضاد للجراثيم.
- Cholagogue.
- إزالة السموم.
- مناعة
يتم استخدامها بشكل فردي ومركب تحت إشراف طبي دقيق. يعتمد ذلك على أسباب اليرقان.
العواقب والمشاكل
في الظروف المرضية ، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء ، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. هذا هو السبب في أنه من المهم بشكل خاص مراقبة الطفل في الأيام الأولى من الحياة. عن ماذا تبحث؟
- حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث نزاعات دموية).
- الطفل ضعيف النمو ، وهو نعسان وخمول (فائض كبير من البيليروبين في الدم ، بما في ذلك مرض انحلالي).
- يرافق اليرقان تشنجات ، صرخة مستمرة (قد تكون اليرقان النووي). مع هذا التشخيص ، قد يصاب الطفل بضعف السمع ، والأمراض الحركية ، في الحالة الأكثر خطورة ، قد يموت الطفل.
- يعاني الوليد من إصابات في الولادة.
بمجرد أن يبدأ اليرقان في الأطفال حديثي الولادة ، من الضروري الملاحظة الدقيقة لمنع تطور الأمراض. إذا تم العلاج في الوقت المحدد ، سوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وينمو بصحة جيدة.
اليرقان الفسيولوجي لا يسبب أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا واحدًا. إذا كان السبب في حليب الأم ، فيمكن أن تستمر الحالة لمدة شهر إلى شهرين آخرين. بعد ذلك ، يتم تحرير جلد وعين الطفل تمامًا من الصبغة الصفراء. طوال هذا الوقت ، يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وأقاربه والأطباء. ثم ينمو الطفل بصحة وسعادة.
اليرقان الفسيولوجي لدى الأطفال الأصحاء لا يؤذي الجسم ، ولا يؤثر على نمو الطفل. اليرقان المرضي يزيد من خطر تليف الكبد أو سرطان الكبد مع تقدم العمر. في 90 ٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في سن الطفولة ، تبقى آثار اليرقان مدى الحياة. هذا يترجم إلى ضعف المناعة وضعف وظائف الكبد.
يمكن أن يؤدي اليرقان النووي المؤجل في المستقبل إلى الصمم أو الشلل الكامل أو الجزئي أو التخلف العقلي. التأثير السام لارتفاع مستوى البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.
كان طفلي الثاني يعاني من اليرقان نتيجة لارتباطه بحبل سري ، مستلقيًا تحت مصباح في المستشفى ، ذهب الغالبية إلى التفريغ ، على الرغم من أن الأمر استغرق وقتًا أطول من ، على سبيل المثال ، الطفل الأكبر عنده حديث الولادة.
قبل ولادة الطفل ، شاهدت بث د. كوماروفسكي ، وعندما كان لدينا اليرقان ، لم أقلق. لكن الأمهات الأخريات ، اللواتي لم يعرفن شيئًا عن هذه الظاهرة ، كن متوترات للغاية. ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك للرضاعة والتغذية الاصطناعية. أعتقد أنه من الضروري للأطباء تعليم الأمهات ، وإلا فسيستمر الذعر في التجول حول مستشفيات الولادة.
مع اليرقان ، غالبًا ما يواجه الأطفال حديثي الولادة. يجب ألا تقلق الأمهات الشابات ، لأن المرض قابل للعلاج ، فهو يساعد الطفل بشكل خاص على التعامل مع المشي اليرقان المتكرر في يوم مشمس.
وقد وصفنا عقار "Galstena" في المستشفى. بدأنا بأخذها من اليوم السادس بعد الولادة. نحن الآن في الثالثة من العمر ، لكن اليرقان المرتفع لا يزال قائماً :(
في عام 1988 ، ولدت ابنة ، لم يحضروا يومًا 2 ، ثم استدعت الطبيب إلى الممر ، وسألت زوجها الروسي أم لا (مظلمة جدًا) ، واكتشفت أنها صفراء ولا شيء آخر ، أمضوا أسبوعًا أو أكثر في مستشفى الولادة ، ولا أتذكر إصابة العمود الفقري العنقي في البطاقة ، بالفعل في المدرسة ، قمنا بزيارة طبيب أمراض الدم ، وفحصوا الغدة الدرقية ، وشربوا أقراص اليودومارين لفترة طويلة (أنتيسترامين) ، ثم فجروا الدم وقالوا إن لدينا بالفعل التهاب الكبد ، فقلت لا. قرأت مقالك ، هل هو مريض؟ هناك انقباض في المرارة ، في الوقت الحالي ، هناك صلع ، وتبرع بالدم للغدة الدرقية ، طبيعي ، الهرمونات الجنسية طبيعية ، نحن في انتظار تحليل الشعر ، التطور كان طبيعيًا ، درس جيدًا ، أظهر تحليل الخبيرات للهرمونات أن أكثر من الرجال ، فرك وصفه مدى الحياة ، ما الذي يجب فحصه والتهاب الكبد كان مريضًا أو التفكير في أنه لم يكن مريضًا ، هل من الأفضل أن نقول في كل مكان ما هو مريض؟ كيفية فحص أغنية ، في المدرسة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي موجه إلى عالم مصري ، أظهر الموجات فوق الصوتية تضخم الطحال
كيفية فحص الكبد والطحال
أختي ، الطفل من مستشفى الولادة كان يعاني من اليرقان ، قالوا أنه لا حرج في وصف الأدوية. الطبيب المحلي يأتي كل أسبوع ، وقال أنه قريباً سيكون للطفل وجه أصفر ، ثم أصبح أصفر بالكامل بعد شهر ووضعوا بيلاروس في المستشفى ما يصل إلى 200 ، كانوا بالفعل 9 انخفضت الأيام إلى 160 ، وتم تنفيذ جميع الإجراءات ولكن دون نتيجة عمليًا ، وإذا علموا أن هذا سيحدث ، فقد ذهبوا إلى المستشفى على الفور.
ولد الطفل ، ولا يبدو أن اليرقان يشعر بالذعر. حسنًا ، ليس خمولًا ، وليس نائمًا ، ليس سفينة واحدة ، هناك لغط قلب واحد. لا يعني الضجيج شو ، إنها رذيلة ، لأنه ليس لدينا أطباء في عائلتنا ، لطخوها بالكافور ، لكني أعرف لا يمكنك فعل ذلك على الإطلاق ، لا أعرف ، لأن فتاتنا هي أغلى شيء في العالم
كان طفلي الثاني والثالث يعاني من اليرقان. مع الوضع الثاني ، جلبت المستشفى القطرات توقف الرضاعة الطبيعية لمدة 5 أيام. في عمر الثلاثة أشهر ، كان البيليروبين طبيعيًا. ولكن في المستشفى ، التقطنا أمراضًا أخرى.
مع الثالث ، الذي يبلغ من العمر 37 عامًا قبل الأوان ، لم نذهب إلى أي مكان ، لقد انتظرنا للتو حتى مر ، ولم نقطع الرضاعة الطبيعية ، وأعطينا الفحم (لم نساعد) ، اختبرنا البيليروبين كل شهر. بحلول 4 أشهر ، انخفض البيليروبين إلى 40 ، وبمرور 6 أشهر ، بدأ إجراء التطعيمات في 6 أشهر.
إن استخدام العلاج بالضوء في المنزل فعال كما هو الحال في المستشفى ، ولكنه أكثر راحة وأمانًا للطفل والأم.